بطور کلی این طرح در قالب سه نوع قرارداد عضویت «پوششی کامل» (CC)، قرارداد عضویت «پوششی عادی» (RC) و
قرارداد عضویت «پوششی کامل تخصصی» (SCC) ارائه میشود.
جدول تفكيكي بستههای خدمات درماني و پيشگيري در طرح سیب
خلاصه مفاد قرارداد «طرح سیب (سلامت یکپارچه بدن)»
Integrated Health Plan-IHP
در
بخش اول (کليات) ضمن معرفي موضوع قرارداد، مزايا و ويژگيهاي کلي شامل كسب اطلاعات اساسي و قابل فهم مكتوب در باره مفاهيم بنيادي تندرستي و پزشكي، شناخت كلي و موردي بيماريها و شيوههاي اصولي درمان، پيشگيري و كنترل بيماريها با توجه به سطح علاقه هموند سلامت، ارزيابي وضعيت كلي سلامتي با پاسخگويي به پرسشهاي ارزيابي تندرستي، برخورداري از خدمات مراقبتهاي پيشگيرانه شامل معاينات دورهاي، آزمايشهاي بازبيني (چكآپ)، آزمونهاي اختصاصي، برخورداري از خدمات تندرستي، پزشكي (از جمله پزشكي خانواده) و درماني در قالب «بسته سيب (سلامت يكپارچه بدن)»، برخورداري از خدمات پزشكي ارجاعي در سطوح تخصصي و فوقتخصصي و نيز دريافت كارت يا برگه اطلاعات و سوابق دقيق سلامتي- پزشكي شخصي مطرح ميشود.
در
بخش دوم (تعهدات موسسه) خدمات مراقبت از تندرستي، پيشگيري، درماني موسسه از جمله
بسته «سيب (سلامت يكپارچه بدن)» مشتمل بر اطلاعات عمومي و ساده در باره مشكلات سلامتي، علائم و نوع بيماري يا بيماريهاي احتمالي يا قطعي تشخيصداده شده مشترك، همراه با كاملترين و جديدترين روشها و برنامههاي پيشگيري و درماني بيماري يا بيماريهاي مربوطه؛ نتيجه ارزيابي عمومي تندرستي و/يا دستگاههاي خاص بدن مشترك؛ برنامه ارتقاي تندرستي، پيشگيري و/يا درماني؛ برنامه تنظيم وزن؛ برنامه غذايي؛ برنامه ورزشي و فعاليت بدني؛ برنامه ارتقاي سلامت روان؛ برنامه اصلاح ديگر موارد سبك زندگي؛ نسخه دارويي پيشگيري يا درماني؛ نسخه تجويز بررسيهاي فراباليني در آينده؛ نحوه استراحت و فعاليت؛ برنامه پيگيريها و زمانبندي ويزيتهاي دورهاي؛ برنامههاي بازبيني؛ چارتهاي علائم و/يا بيماري؛ معرفينامه جهت بررسيهاي تشخيصي و/يا مداخلههاي درماني و كارت يا برگه اطلاعات و سوابق پزشكي معرفي ميشود. همچنين بندهايي در باره روش مشاوره غير حضوري و حضوري (ارجاع)، اقدامات يا مداخلههاي تشخيصي- درماني تخصصي يا فوقتخصصي و نيز اخذ نوبت ويزيت تخصصي يا فوق تخصصي توضيح داده ميشود.
در
بخش سوم ( تعهدات هموند سلامت) فرايند همکاري هموند سلامت براي گرفتن تاريخچه، شرححال پزشكي و انجام معاينه باليني در هنگام تشكيل پرونده «سلامتي- پزشكي» و نيز مسئوليت وی در قبال دستورالعملها و نسخههاي موسسه توضيح داده ميشود. مبلغ حق اشتراک پوششي کامل و پوششي عادی . پوششی کامل تخصصی يک ساله و ديگر هزينههاي مربوط نيز به تفکيک خدمات دوره يک ساله قرارداد و نيز شرايط بيمه فرد ارائه ميشود.
در
بخش چهارم ( شرايط ديگر قرارداد) بعضي ديگر از شرايط عمومي قرارداد توضيح داده شده است.